De gener de 2020 a octubre de 2020, es va realitzar un estudi metodològic prospectiu a l'Hospital Universitari de Pisa que va publicar sobre BMC Microbiology.Goldstream®Es va utilitzar la prova de fongs (1-3)-β-D-Glucan per detectar el nivell de BDG a partir de mostres de BAL.El resultat es va quantificar per aLector de tubs cinètics totalment automàtic IGL-200d'Era Biologia.La investigació mostra que s'ha de tenir en compte el BDG pel seu alt valor predictiu negatiu.I va resultar útil per descartar el diagnòstic de PCP per a tots els pacients de control negatiu.
Antecedents:
L'estàndard d'or de diagnòstic actual per aPneumocystis jiroveciiestà representat per la visualització microscòpica del fong a partir de mostres respiratòries clíniques, com a líquid de rentat broncoalveolar, definint "provat"P. jiroveciipneumònia, mentre que la qPCR permet definir un diagnòstic "probable", ja que és incapaç de discriminar la infecció de la colonització.No obstant això, els mètodes moleculars, com ara la PCR final i la qPCR, són més ràpids, més fàcils de realitzar i d'interpretar, permetent així al laboratori retornar al metge dades microbiològiques útils en un temps més curt.El present estudi té com a objectiu comparar la microscòpia amb assajos moleculars i el rendiment diagnòstic de beta-D-glucan en líquids de rentat broncoalveolar de pacients amb sospita dePneumocystis jiroveciipneumònia.El líquid de rentat broncoalveolar de divuit subjectes d'alt risc i quatre de control negatiu es va sotmetre a l'assaig de tinció de plata de metanamina de Grocott-Gomori, PCR final, RT-PCR i beta-D-glucan.
Resultats:
Totes les mostres de rentat broncoalveolar microscòpicament positives (50%) també van resultar positives per PCR final i en temps real i totes, menys dues, van resultar positives també per quantificació de beta-D-glucan.La PCR de punt final i la RT-PCR van detectar 10 (55%) i 11 (61%) de les 18 mostres, respectivament, mostrant així una sensibilitat millorada en comparació amb la microscòpia.Totes les RT-PCR amb un Ct < 27 es van confirmar microscòpicament, mentre que les mostres amb un Ct ≥ 27 no ho van ser.
Conclusions:
El nostre treball posa de manifest la necessitat de remodelar i redefinir el paper del diagnòstic molecular en un entorn clínic peculiar, com araP. jiroveciiinfecció, que és una condició clínica rara però també greu i ràpidament progressiva que afecta hostes immunodeprimits que es beneficiaran en gran mesura d'un diagnòstic més ràpid.Es podria descartar pacients estrictament seleccionats, segons els criteris d'inclusió, que resultin negatius per mètodes molecularsP. jiroveciipneumònia.
Franconi I, Leonildi A, Erra G, et al.Comparació de diferents procediments microbiològics per al diagnòstic de pneumònia per Pneumocystis jirovecii en líquid de rentat broncoalveolar.BMC Microbiol.2022;22(1):143.Publicat el 21 de maig de 2022. doi:10.1186/s12866-022-02559-1
Hora de publicació: 14-juny-2022